리엘흑색증? 헤나? 원인, 증상 및 치료방법에 대해서

 

리엘흑색증(Riehl's Melanosis)은 진피내 색소 침착으로 인해 발생하는 만성 피부 질환으로, 헤나를 포함한 염료 등이 그 원인으로 생각됩니다.

 

주로 피부색이 어두운 중년의 여성에게서 많이 발생하며, 피부가 어두워지고 불규칙한 반점이 생기는 것이 특징입니다.

 

이번 포스팅에서는 리엘흑색증에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

리엘흑색증?

 

리엘흑색증은 Riehl에 의해 처음 기술된 질환으로, 주로 중년의 여성에서 얼굴과 목 부위에 그물 모양으로 회갈색 또는 흑색의 특징적 색소침착이 일어나는 것이 특징입니다.

 

가장 흔히 천연 염색제인 헤나의 부작용으로 알려져 있고 그 외 여러 원인에 의해 발생되며 백인보다는 피부색이 검고 잘 타는 사람에게 쉽게 발생합니다.

 

발생기전은 명확하지 않으나, 염색약 또는 향료 등의 원인 알레르겐이 규명된 경우는 색소접촉피부염(pigmented contact dermatitis)이라 하며 거의 같은 용어로 사용됩니다.

 

소량의 접촉 알레르겐에 반복적인 노출로 인해 수개월 또는 수년에 걸쳐 색소침착이 미세하게 진행하여 발생합니다.

 

일반적인 알레르기 접촉피부염에서 관찰되는 홍반이나 가려움증 같은 염증반응은 초기에 나타나고 빨리 사라지기 때문에 일반적으로 색소침착이 되어 병원에 왔을 때는 잘 관찰되지 않습니다.

 

헤나?

 

헤나는 인도, 네팔 등에서 자라는 열대성 관목식물인 로소니아 이너미스의 잎을 말린 가루 형태의 식물성 염료입니다.

 

헤나 가루를 물과 혼합하여 머리카락에 도포하면 모발 색이 적갈색으로 염색되고, 모의 표피를 코팅시키는 염색작용을 일으켜 염모제나 문신 염료로 사용됩니다.

 

리엘흑색증의 원인

 

리엘흑색증의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

 

앞서 말씀드렸듯 염료, 향료를 포함한 알레르겐에 대한 노출이 주원인이라고 생각되나 그 외에 유전적 소인, 자가면역 질환, 자외선 노출도 연관성이 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

자외선 노출은 주요 원인 중 하나로, 자외선 A(UVA)와 자외선 B(UVB)가 멜라닌 세포를 자극하여 과다한 멜라닌 생성을 유발하며, 이로 인해 피부에 어두운 반점이 나타나게 됩니다.

 

유전적인 요인도 리엘흑색증의 발생에 영향을 미칠 수 있어, 가족 중에 리엘흑색증이 있는 경우 본인도 발생할 가능성이 높습니다.

 

호르몬 변화 역시 리엘흑색증의 원인이 될 수 있습니다. 임신, 경구 피임약 복용 등으로 인해 호르몬 수준이 변할 때도 리엘흑색증이 나타날 수 있습니다.

 

알레르겐에 대한 정확한 검사를 위해서는 첩포검사가 필요합니다.

 

 

접촉피부염에서 사용하는 첩포검사의 과정, 해석 및 주의사항

 

리엘흑색증의 증상

 

리엘흑색증의-증상

출처 - Annals of Dermatology 2019; 31(2): 127-132.

 

리엘흑색증의 주요 증상은 피부에 나타나는 그물모양의 불규칙한 갈색 또는 검은색 반점입니다.

 

이러한 반점은 주로 얼굴, 목, 팔 등 햇빛에 자주 노출되는 부위에 발생합니다.

 

피부가 점차 어두워지며, 반점의 경계가 뚜렷하지 않고 불규칙한 형태로 나타나는 것이 특징입니다.

 

리엘흑색증은 통증이나 가려움증을 포함한 증상은 없지만, 외모에 대한 스트레스와 자신감을 저하시킬 수 있습니다.

 

시간이 지남에 따라 반점의 색이 더 짙어지거나 크기가 커질 수 있으며, 특히 자외선에 지속적으로 노출될 경우 증상이 악화될 수 있습니다.

 

리엘흑색증의 예방

 

리엘흑색증을 예방하기 위해서는 헤나를 포함하여 원인이 될 수 있는 물질을 피하는 것이 가장 중요합니다.

 

자외선으로부터 피부를 보호하는 것이 중요하므로 외출 시 SPF 30 이상의 자외선 차단제를 사용하고, 2-3시간마다 덧바르는 것이 좋습니다. 특히, 야외 활동 시 자외선 차단제를 꾸준히 사용하는 것이 중요합니다.

 

모자, 선글라스, 긴 옷을 착용하여 햇빛을 차단하는 것이 좋습니다. 햇빛이 강한 오전 10시부터 오후 2시 사이에는 직사광선을 피하는 것이 바람직합니다.

 

가능한 한 실내에서 활동하고, 야외 활동 시 그늘을 이용하는 것도 좋은 예방 방법입니다. 피부를 자극하지 않는 순한 스킨케어 제품을 사용하고, 피부 염증을 예방하는 것도 중요합니다.

 

피부에 염증이 생길 경우 리엘흑색증이 더 심해질 수 있으므로, 피부 건강을 유지하는 것이 필요합니다.

 

리엘흑색증의 치료방법

 

알레르겐에 의한 경우 가장 중요한 치료는 의심되는 원인 물질을 피하는 것입니다.

 

리엘흑색증의 치료는 주로 미용적인 목적으로 이루어지며, 기존에는 치료가 거의 불가능한 것으로 여겨졌으나 최근에는 치료가 어느정도 가능한 것으로 생각됩니다.

 

레이저 치료는 멜라닌 색소를 파괴하여 리엘흑색증을 개선하는 데 효과적이며, Q-스위치 Nd-YAG 레이저, 알렉산드라이트 레이저 등이 사용되며 혈관레이저도 병행할 수 있습니다.

 

다만 정도에 따라 차이는 있지만 장기간 치료가 필요한 경우가 대부분입니다.

 

화학적 필링은 글리콜산, 트리클로로아세트산(TCA) 등의 화학적 필링제를 사용하여 피부의 각질을 제거하고, 멜라닌 색소를 감소시킵니다.

 

그 외에 경구 트라넥삼산도 치료에 도움을 줄 수 있으며 하이드로퀴논, 트레티노인, 코르티코스테로이드 등의 성분이 포함된 크림이나 연고가 멜라닌 생성을 억제하고, 리엘흑색증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

 

결론

 

리엘흑색증은 주로 헤나를 포함한 향료에 대한 알레르기 반응으로 인해 발생하는 피부 색소 침착 질환으로, 증상은 없지만 미용적인 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

정확한 원인물질의 확인을 위해서는 첩포검사를 해볼 수 있으며 치료로는 원인물질을 회피하고 레이저를 포함한 다양한 치료 방법을 시도해 볼 수 있습니다.

 

리엘흑색증에 대한 정확한 이해와 예방 방법을 통해 아름답고 건강한 피부를 유지하시길 바랍니다.

 

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