피부 사마귀 (Wart, verruca)

사마귀는 일명 사마귀 바이러스인 유두종바이러스(Human papilloma virus) 감염으로 피부 및 점막의 양성 증식이 발생하는 질환입니다. 주로 아동기에서 20대에 잘 생기고, 감염 경로는 바이러스 입자의 직접 접촉으로 감염 후 병변이 눈에 보이기까지는 수 개월이 걸립니다. 이러한 종류의 사마귀는 보통 질병이나 악성종양의 원인은 아니지만, 가끔 불편을 일으키고 미적인 측면에서 거부감을 일으킬 수 있습니다.

 

사마귀의 원인

HPV 감염: 사마귀는 HPV 바이러스에 의해 감염됩니다. 이 바이러스는 피부 접촉을 통해 전파되며, 피부에 손상된 부위에 쉽게 침입할 수 있습니다.

저항력 약화: 면역계의 저항력이 약화된 경우, HPV에 노출되었을 때 사마귀가 발생할 가능성이 높아집니다.

 

사마귀의 종류

1) 보통 사마귀

HPV 1, 2, 4, 27, 57형에 의해 나타납니다. 사마귀 중 가장 흔한 형태로 표면이 거칠고 융기되어 있으며, 다양한 크기의 구진이 손등이나 손톱 주위뿐만 아니라 얼굴, 입술, 혀, 귀, 코, 후두에도 생길 수 있습니다.

 

2) 편평 사마귀

편평사마귀는 주로 HPV 3，10형에 의해 나타나고 드물게 HPV 28형에서도 나타날 수 있습니다. 표면은 칼로 자른 듯이 일정하게 편평하고 정상 피부보다 조금 융기되어 있으며, 직경은 2〜4 mm 정도입니다. 주로 어린이나 청소년에서 이마, 턱, 코, 입 주위와 손등에 잘 생깁니다. 바이러스에 접촉된 후 긁은 자국을 따라 자가접종(autoinoculation)되어 일직선상으로 발생하는 경우도 있습니다. 모든 종류의 HPV 감염 중에서 자연치유되는 빈도가 가장 높습니다.

 

3) 손발바닥 사마귀

손발바닥사마귀는 주로 HPV 1형에 의해서 발생하며, 그 외에도 2，4，27，29형에 의해서도 발생할 수 있습니다. 특히 발바닥사마귀는 체중에 눌려서 피부 위로 올라오지 못하고 티눈처럼 피부 속으로 파고들게 되어 티눈과 구별이 어려울 수 있습니다. 티눈과의 중요한 차이점은 사마귀는 누를 때에 비해 잡을 때 통증이 더 심하며, 표면의 단단한 각질층을 깎아내면 중심부가 딱딱하지 않고 혈전증이 있는 모세혈관이 검은 점으로 보이는 것입니다. 경우에 따라서는 병변의 중앙부에서 점상출혈이 관찰될 때도 있습니다. 또한 사마귀는 신발이 닿는 부위나 체중이 실리는 부위와는 상관없이 생길 때가 많으며 여러 병변들이 모여 있는 경향이 있습니다.

 

4) 항문생식기 사마귀

항문생식기 사마귀의 원인 바이러스 중에서 HPV 6, 11형은 항문생식기의 편평세포암 및 자궁경부암 발생과의 관련성이 약하며, HPV 16，18, 31, 33，35, 42 등의 HPV형은 항문생식기의 편평세포암 및 자궁경부암 발생 관련성이 높은 것으로 알려져 있습니다다.

항문생식기 사마귀는 가장 흔한 성전파질환으로 사마귀가 생긴 부위의 털의 유무와 각질화 정도에 따라 임상양상에 차이가 있습니다. 털이 없으며 불완전하게 각화된 부위에는 첨규콘딜로마와 같이 뚜렷하게 바깥으로 자라나오는 병터가 주로 발생합니다.

한 번의 성접촉으로 약 50%가 감염될 수 있으며, 대개 성관계 후 2〜3개월 뒤에 피부 병변이 나타납니다.

항문생식기 사마귀 중 생식기에 2〜3 mm 크기의 다수의 구진이 발생하며 그중 상피내암의 조직소견을 보이는 것을 보웬모양구진증(Bowenoid papulosis) 이라고 하며 주로 HPV 16형의 감염이 흔합니다. 보웬모양구진증은 자연히 없어지기도 하나 드물게는 악성종양으로 변하기도 하기 때문에 꼭 치료가 필요합니다. 또한 눈으로 확인되는 병변을 없앤 후에도 전염성이 없어지거나 HPV DNA의 유무를 장담할 수 없다는 것을 명심해야 합니다.

 

사마귀의 치료

사마귀는 생긴 부위에 따라 걸을 때나 물건을 잡을 때 등 일상생활 및 성생활에 불편을 줄 수 있기 때문에 제거하는 것이 좋습니다. 또한 사마귀는 자가 접종으로 병변이 퍼질 수 있고, 항문생식기 사마귀의 경우 상처를 입어 출혈 될 때 사람면역결핍바이러스가 전파될 수 있으며, 자궁경부 HPV 감염 시 악성으로 이행할 가능성이 있기 때문에 적극적으로 치료를 해야 합니다. 다만 소아에게 발생한 보통사마귀의 경우 자연스럽게 없어지는 경우가 많으므로 지켜볼 수도 있습니다.

치료법의 선택은 사마귀의 위치, 크기, 숫자, 이차 감염의 유무, 환자의 나이, 성별 및 면역 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 사마귀의 치료는 병변 주위 정상 조직의 손상을 최소화하면서 효과적으로 사마귀를 파괴하는 것이 중요합니다.

현재 사용되는 대부분의 사마귀 치료법은 완치율이 약 60〜70% 정도이며 재발률은 평균 25〜50%로 알려져 있어 완치가 어려운 경우도 있고 재발되는 경우도 많습니다. 어떠한 치료법이든지 사마귀 주변의 정상 피부 1〜2 mm를 포함해서 치료하면 반흔을 적게 남기고 재발률을 줄일 수 있습니다. 최소 3개월 이상 치료를 유지해야 합니다.

1) 약물 치료: 진단 후 의사가 처방한 약물을 사용하여 사마귀를 치료할 수 있습니다. 일반적으로 살리실산, 트리클로로아세틸산, 콜로시노피크산 등의 외용 약물이 사용됩니다.

2) 수술적 치료: 크고 두꺼운 사마귀는 수술적으로 제거될 수 있습니다. 이는 전기 소작술, 냉동치료, 레이저 치료 등을 통해 이루어질 수 있습니다.

3) 자연 치료법: 몇 가지 자연 치료법은 사마귀 치료에 도움이 될 수 있습니다. 이에는 알로에 베라 젤, 백선 등이 포함됩니다.

 

사마귀의 예방

자가 면역력 강화: 면역계를 강화하기 위해 건강한 식습관, 충분한 휴식 및 운동을 유지해야 합니다.

감염 예방: 다른 사람과의 접촉을 피하고, 공용 욕실이나 피부 접촉이 발생할 수 있는 환경에서는 적절한 위생 수칙을 준수하세요.

백신 접종: HPV 백신을 접종하여 HPV 감염을 예방할 수 있습니다.

 

피부 사마귀는 일반적으로 치료 가능하며, 예방을 통해 감염을 피할 수 있습니다. 그러나 치료를 받지 않거나 치료가 불완전한 경우 재발할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 또한, 다른 사람과의 밀접한 접촉을 피하고 정기적인 건강 검진을 받아 감염을 방지하는 것이 중요합니다.